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  • 彭彭|物理治療師

深蹲卡住了?為什麼髖關節卡住?蹲不下去原因剖析

更新日期:3月 19

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那什麼是髖夾擠呢?


髖夾擠,顧名思義,髖關節內卡住造成疼痛或是活動度受限。髖關節為一球窩關節(如下圖),當我們在跑步、打籃球和做一些健身動作的時候包括深蹲、分腿蹲、羅馬尼亞硬舉...等等時,都會需要髖關節的活動度和穩定度,看得在詳細一些,就是在動作過程中,股骨頭必須平順地在關節窩裏面滑動,如果在滑動的過程中有障礙物去阻擋股骨頭的滑動,則可能造成疼痛或是髖關節活動度的受限。



為什麼會髖關節夾擠?兩大原因如下:


結構性原因

結構性為大部分的髖關節關節炎族群常見的背後原因,通常為股骨頭的形狀為非一球狀面或是關節窩太深,造成整個股骨頭陷進關節窩裡太深,使得運動過程中,股骨頸去撞擊到前側的關節唇和關節窩,造成這些結構的損傷和發炎。


功能性原因

無骨性結構上的改變,為股骨頭在關節窩裡滑動出現失能,而造成運動中髖關節疼痛和活動度受限。根據Jennifer. Bagwell,et, al. 2016的研究,在有前側髖夾擠的族群做深蹲時,常見有:


  • 髖關節內轉角度減少

  • 深蹲到底髖關節有最大角度時,骨盆相對較前傾

  • 髖伸直肌的力矩下降


1. 髖關節內轉角度減少


髖關節內轉減少可能與後續產生結構性的改變造成前側髖夾擠有關


2. 深蹲時,骨盆相對較前傾


當在做深蹲動作時,當骨盆處於較前傾的位置時,也就是處於較拱背的位置(如下圖左)_,常常在深蹲過程中,發生『屁股眨眼』的動作(下圖右)也就是骨盆後傾,腰椎彎曲,使得腰椎所受的剪力增加,且也代表失去了腰椎的穩定控制能力這是個非常容易受傷的深蹲動作模式,尤其在有負重的時候,容易造成下背痛和髖部的夾擠痛。

屁股眨眼的動作常見的原因為『腿後肌群的緊繃』『髖關節去中心化』,那甚麼是髖關節去中心化呢? 答案請點


3. 髖伸直肌的力矩下降

髖關節在活動時,會自然產生增壓(compression)與減壓(decompression)兩種情況

增壓(compression)當髖關節彎曲、內收、內轉時,會產生髖關節的壓迫,也就是股骨頭和關節窩有最大的密合度。

減壓(decompression)當髖關節伸直、外展、外轉時,會產生髖關節的減壓,股骨頭會減少和關節窩的接觸面積,尤其在走路的時候,能在站立中期時(mid-stance phase)(如下圖),產生推進的力量,而這推進的力量最主要由髖伸直肌負責,也就是臀大肌。當臀大肌被抑制無法出力時,便無法讓髖關節減少壓迫,使得股骨頭無法在關節窩內有足夠的活動度。



而在坐姿下或是深蹲時,髖關節便會處於彎曲被壓迫的位置,使得這個症狀更惡化而產生髖部位到鼠蹊部的疼痛。


除了以上三點之外,髖關節附近軟組織緊繃與失能也是常見造成髖夾擠的原因!!!


關於這些肌肉的影響會在下一篇文章會和大家做更詳細的介紹喔~


本篇文章授權自彭彭物理治療師個人部落格>>原文