- 彭彭｜物理治療師
深蹲卡住了？為什麼髖關節卡住？蹲不下去原因剖析
更新日期：3月 19
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那什麼是髖夾擠呢?
髖夾擠，顧名思義，髖關節內卡住造成疼痛或是活動度受限。髖關節為一球窩關節(如下圖)，當我們在跑步、打籃球和做一些健身動作的時候包括深蹲、分腿蹲、羅馬尼亞硬舉...等等時，都會需要髖關節的活動度和穩定度，看得在詳細一些，就是在動作過程中，股骨頭必須平順地在關節窩裏面滑動，如果在滑動的過程中有障礙物去阻擋股骨頭的滑動，則可能造成疼痛或是髖關節活動度的受限。
為什麼會髖關節夾擠？兩大原因如下：
結構性原因
結構性為大部分的髖關節關節炎族群常見的背後原因，通常為股骨頭的形狀為非一球狀面或是關節窩太深，造成整個股骨頭陷進關節窩裡太深，使得運動過程中，股骨頸去撞擊到前側的關節唇和關節窩，造成這些結構的損傷和發炎。
功能性原因
無骨性結構上的改變，為股骨頭在關節窩裡滑動出現失能，而造成運動中髖關節疼痛和活動度受限。根據Jennifer. Bagwell,et, al. 2016的研究，在有前側髖夾擠的族群做深蹲時，常見有:
髖關節內轉角度減少
深蹲到底髖關節有最大角度時，骨盆相對較前傾
髖伸直肌的力矩下降
1. 髖關節內轉角度減少
髖關節內轉減少可能與後續產生結構性的改變造成前側髖夾擠有關
2. 深蹲時，骨盆相對較前傾
當在做深蹲動作時，當骨盆處於較前傾的位置時，也就是處於較拱背的位置(如下圖左)_，常常在深蹲過程中，發生『屁股眨眼』的動作(下圖右)，也就是骨盆後傾，腰椎彎曲，使得腰椎所受的剪力增加，且也代表失去了腰椎的穩定控制能力，這是個非常容易受傷的深蹲動作模式，尤其在有負重的時候，容易造成下背痛和髖部的夾擠痛。
屁股眨眼的動作常見的原因為『腿後肌群的緊繃』和『髖關節去中心化』，那甚麼是髖關節去中心化呢? 答案請點
3. 髖伸直肌的力矩下降
髖關節在活動時，會自然產生增壓(compression)與減壓(decompression)兩種情況
增壓(compression) →當髖關節彎曲、內收、內轉時，會產生髖關節的壓迫，也就是股骨頭和關節窩有最大的密合度。
減壓(decompression) →當髖關節伸直、外展、外轉時，會產生髖關節的減壓，股骨頭會減少和關節窩的接觸面積，尤其在走路的時候，能在站立中期時(mid-stance phase)(如下圖)，產生推進的力量，而這推進的力量最主要由髖伸直肌負責，也就是臀大肌。當臀大肌被抑制無法出力時，便無法讓髖關節減少壓迫，使得股骨頭無法在關節窩內有足夠的活動度。
而在坐姿下或是深蹲時，髖關節便會處於彎曲被壓迫的位置，使得這個症狀更惡化而產生髖部位到鼠蹊部的疼痛。
除了以上三點之外，髖關節附近軟組織緊繃與失能也是常見造成髖夾擠的原因!!!
關於這些肌肉的影響會在下一篇文章會和大家做更詳細的介紹喔~
